¿Los triatletas deben preocuparse por los ataques cardíacos?

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Con la noticia de alto perfil de que Tim O'Donnell sufrió un ataque cardíaco, el más grande, el viudo, mientras se encontraba en medio de una carrera, es suficiente para hacer que el promedio se estremezca un poco. , ya sabes, nervioso. Si los atletas profesionales saludables, en forma y altamente competitivos pueden sufrir ataques cardíacos, ¿qué tan preocupados deben estar los triatletas regulares?

Thomas Allison, fisiólogo del ejercicio y codirector de la clínica de cardiología deportiva de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota, quiere que mantenga este hecho firmemente en su mente febril:el riesgo de quedarse sentado El día viendo la televisión es mucho mayor que el riesgo que implica entrenar para un triatlón. Para ponerlo en perspectiva, solicita un estudio de los registros médicos de 10,9 millones de maratonistas y medios maratonistas durante un período de 10 años que reveló solo 59 paros cardíacos. ¡Que es una tarifa escandalosamente baja! Entonces, absolutamente sucede, pero sus posibilidades de ser atropellado por un automóvil al cruzar la calle son mucho mayores. Y puede reducir su riesgo de ataque cardíaco aún más con precauciones simples y fáciles, dijo Allison.

En primer lugar, veamos los detalles de qué es un bloqueo descendente anterior izquierdo (LAD) y por qué se le llama "el hacedor de viudas".

Hay tres arterias coronarias, una desde la derecha y otra desde la izquierda, y a la izquierda también hay un segmento corto llamado principal izquierda que se divide en la descendente anterior izquierda (LAD) y la circunfleja . En el peor de los casos, dijo Allison, sería un bloqueo del principal izquierdo porque apagaría tanto el LAD como el circunflejo, pero esos son poco comunes porque el principal izquierdo es corto y recto. En cambio, la placa tiende a acumularse donde las arterias se doblan o bifurcan, como donde la LAD se ramifica de la principal izquierda.

El LAD suministra sangre al frente del ventrículo izquierdo grande e importante de su corazón. Por lo tanto, un bloqueo de la LAD restringe o cierra el paso de sangre al ventrículo izquierdo, lo que daña el músculo cardíaco. Eso es un infarto. Esta falta de sangre puede desencadenar la fibrilación ventricular, un latido cardíaco rápido y caótico que es, como Allison lo expresa clínicamente, "incompatible con la vida". Si ese evento pasó desapercibido para los transeúntes durante cinco o diez minutos, si un desfibrilador y una ambulancia no estaban a la mano, "estás cocinado", dijo.

¿Cómo pueden ocurrirle los bloqueos de LAD a los jóvenes en forma?

La acumulación de placa en las arterias coronarias en realidad comienza en la adolescencia, pero se desarrolla lentamente y no suele presentarse hasta que las personas tienen entre 60 y 70 años. La desalentadora tasa de supervivencia del 12% para un ataque cardíaco “viudo” extrahospitalario se debe al hecho de que la mayoría de las personas de ese grupo de edad están menos en forma y, a menudo, tienen otros problemas de salud complicados.

Allison describió tres razones comunes detrás de esos raros casos en los que el hacedor de viudas se acerca a los jóvenes y en forma. (Cabe señalar que estas son explicaciones generales para esos raros momentos de miedo, no específicas de ningún caso individual). Una razón común son sus genes. Puede culpar a sus padres por el metabolismo anormal del colesterol, las arterias que son susceptibles a las lágrimas o una LAD particularmente contorsionada. La dieta y el ejercicio pueden ayudar a reducir sus posibilidades, pero no pueden eliminar este factor de riesgo por completo.

En segundo lugar, muchos atletas sienten que debido a que hacen ejercicio y están en forma, pueden comer lo que quieran y no necesitan que les controlen el colesterol o la presión arterial. De hecho, esta teoría del teflón fue promovida en 1975 por el patólogo y corredor Thomas Bassler, quien afirmó que correr un maratón lo haría inmune a la enfermedad de las arterias coronarias. "Eso ha sido refutado desde entonces, por supuesto, pero la idea persiste", dijo Allison.

Tercero, y este es un corolario del segundo factor, precisamente porque estos atletas son jóvenes y están en forma y probablemente no han sentido la necesidad de ir al médico, no notan síntomas hasta que la enfermedad está bastante avanzado. Una persona que no está en forma notará los síntomas de inmediato:se quedará sin aliento al subir un tramo de escaleras. Pero los bloqueos se desarrollan tan lentamente que el corazón del atleta crea con frecuencia colaterales, esencialmente derivaciones naturales, que permiten un flujo sanguíneo suficiente para enmascarar el hecho de que algo anda mal en circunstancias normales.

¿Por qué los hombres corren más riesgo que las mujeres?

La respuesta, dijo Allison, es en parte comportamiento y en parte biología. "¿Cuántas mujeres conoces que dicen:'¡Mira esto!' El ego masculino es un factor de riesgo", dijo Allison, lo que significa que en general los hombres hacen cosas que los ponen en mayor riesgo, pero ese no es el problema principal. También señaló que, debido a problemas ginecológicos y relacionados con el parto, las mujeres se someten a controles médicos a una edad más temprana y, a partir de entonces, con mayor frecuencia y regularidad que los hombres. Y el estrógeno parece proteger a las mujeres contra la aterosclerosis o la acumulación de placa, ya que las tasas de ataque cardíaco son más bajas en las mujeres que en los hombres, al menos hasta una edad avanzada.

También hay diferencias de género en los síntomas que advierten de un ataque cardíaco. Las mujeres, dijo Allison, tienen fatiga y dificultad para respirar más generalizadas, y es menos probable que tengan el dolor de pecho que experimentan los hombres. Los médicos conjeturan que esto se debe a que los bloqueos de las mujeres son más difusos y ocurren con frecuencia en varias arterias más pequeñas aguas abajo, mientras que los hombres tienden a tener un gran bloqueo en una ubicación crítica.

¿El entrenamiento de resistencia ayuda o perjudica el riesgo de ataque cardíaco?

Los triatletas entrenan mucho. ¿Eso los pone en riesgo o les da algún nivel de inmunidad?

La respuesta desconcertante es ambas, dijo Allison. El ejercicio en general es bueno para el corazón. ¿Y recuerdas hace unos párrafos, donde Allison habló sobre el corazón creando sus propios desvíos? Se trata de una ingeniosa adaptación a las intensas demandas que el entrenamiento de resistencia impone a tu corazón. Y aunque esas garantías pueden enmascarar un bloqueo grave, en caso de un ataque cardíaco, también pueden proporcionar suficiente flujo sanguíneo al corazón para que no se produzca la fibrilación ventricular, lo que le da una oportunidad de luchar. Es probable que los años de intenso entrenamiento de O'Donnell le proporcionaran una sólida red de arterias colaterales que terminaron salvándole la vida.

Pero (el otro zapato cae), si tiene una enfermedad cardíaca (acumulación de placa o un problema estructural), el ejercicio de alta intensidad puede ser peligroso, dijo Allison. “He tenido pacientes que tienen bloqueos y pueden entrenar y sentirse bien, pero cuando se encuentran en una situación competitiva y no se sienten bien, dirán:'Solo tres millas más. Voy a terminar '. Y tienen un infarto ". El punto es que es probable que la actitud tipo A que impulsa el entrenamiento intenso explote con señales de advertencia, lo que pone a esa persona en mayor riesgo que a una persona menos motivada.

Los atletas son, de hecho, pacientes notoriamente malos. No creen que necesiten chequeos regulares, se resisten a medicamentos como las estatinas para reducir el colesterol y pueden imaginar que el entrenamiento puede borrar años de vida poco saludable. Allison recordó la trágica historia del autor y evangelista Jim Fixx. “Durante años, fue un fumador sedentario de 220 libras, un paquete al día. Cuando descubrió que corría, era como religión. La historia es que Fixx estaba hablando con Frank Shorter, diciendo que no se sentía bien, cansado, todo eso. Shorter le dijo que fuera con Ken Cooper en el Instituto de Aeróbicos en Dallas y le revisaran el corazón, pero Fixx lo atribuyó al estrés. Entonces, en lugar de ir al médico, alquiló una cabaña en Vermont, salió a correr 10 millas y nunca regresó ”.

A-fib y atletas

Pero los atletas tienen un mayor riesgo de A-fib, ¿verdad? Todos hemos escuchado un número creciente de historias acerca de que el ejercicio extremo está relacionado con problemas eléctricos en el corazón.

"Sí, probablemente hay algo en eso, pero el vínculo no es tan fuerte", dijo Allison. Y la A-fib (fibrilación auricular) no necesariamente conduce a ataques cardíacos. La fibrilación auricular es un ritmo irregular en las cámaras superiores del corazón, que se ha comparado con una bolsa temblorosa de gusanos. El entrenamiento intenso (los músculos del corazón bombean más sangre durante un período de muchos años) hace que las aurículas se estiren y agranden, lo que parece aumentar la probabilidad de FA. “Hay más FA en los atletas de resistencia, pero el ejercicio intenso es solo un factor de riesgo. El consumo de alcohol también es una causa común ”, dijo Allison. “Si existe la posibilidad de desarrollar A-fib después de 36 años de hacer algo que amas y que tiene muchos otros beneficios para la salud, ¿significa eso que no deberías practicar ese deporte? No lo sé, haz esa llamada ".

Factores de riesgo de un ataque cardíaco LAD / Widowmaker

• Tener antecedentes familiares de enfermedad cardíaca
• Problemas estructurales del corazón
• Presión arterial alta, colesterol alto
• Ser hombre
• Tener más de 60 años
• No tener chequeos regulares

¿Qué puede hacer para reducir ese riesgo?

En general, el consejo de Allison para los atletas de resistencia es que sigan haciendo lo que están haciendo, pero él tiene una lista de pautas a tener en cuenta.

La primera es la periodización. Él recomienda tomarse un mes de descanso cada año para que su cuerpo y mente se relajen. Es un consejo de formación bastante estándar.

Y no asuma que debido a que es joven y activo, no necesita chequeos médicos regulares, especialmente si tiene antecedentes familiares de enfermedades cardíacas. Dicho esto, es posible que deba consultar a un especialista en deportes para comprender sus demandas físicas y corporales. "Muchas evaluaciones deben interpretarse de manera diferente para alguien que está muy en forma y está acostumbrado al ejercicio intenso".

Si no se siente bien o si está enfermo, no entrene. Y no compita si no está preparado.

La aterosclerosis se desarrolla con el tiempo. A medida que envejece, es más probable que tenga enfermedades crónicas que agravan las enfermedades cardíacas, como la hipertensión arterial o la diabetes. El atleta mayor debe estar más atento, especialmente si solía estar enfermo.

Si ha tenido un ataque cardíaco, comience por hacer ejercicio en un gimnasio, para que pueda detenerse de inmediato si siente síntomas. Cuando se gradúe al aire libre, entrene con un compañero y manténgase dentro del alcance del teléfono celular. En realidad, las carreras pueden ser una forma más segura de realizar un entrenamiento largo que salir solo, ya que generalmente hay espectadores y oficiales en el campo.

Manténgalo en perspectiva. “La mayoría de la gente no se gana la vida como triatleta. Tomarse un tiempo libre, no esforzarse por el dolor o la fatiga, estas cosas son más fáciles si mantiene el atletismo en perspectiva ”, dijo Allison.

Otra perspectiva a tener en cuenta, volviendo al comienzo de nuestra conversación, es que el riesgo de tener una viuda para las personas sanas es extremadamente pequeño. Aterrador, pero raro. Por otro lado, se sabe que hacer algo que amas es bueno para el ticker.

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[¿Los triatletas deben preocuparse por los ataques cardíacos?: https://es.sportsfitness.win/entrenamiento/Otro-de-Coaching/1008054570.html ]