Lo que los atletas deben saber sobre la vacuna COVID-19

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Antes de este año, lo más rápido que se había desarrollado una vacuna desde el muestreo viral hasta la aprobación fue en cuatro años, en la década de 1960, para las paperas. Como se describe en Naturaleza , el desarrollo de las vacunas COVID-19 rompió paradigmas de lo que se consideraba posible en el desarrollo de vacunas. Los avances no surgieron de la nada. Décadas de investigación prepararon a los científicos para responder con rapidez y seguridad como un rayo, lo que condujo a uno de los desarrollos científicos más emocionantes de la historia reciente.

Para muchas personas, 2020 puede haberse sentido un poco como todas esas décadas de investigación científica básica. Mucho trabajo, poco para mostrar, como un Basset Hound tratando de correr detrás de una ardilla. Pero 2021 está configurado para ser diferente. A medida que avanzamos en este artículo, las vacunas revolucionarias utilizan todo ese trabajo pasado para crear un mundo con esperanza y optimismo para el futuro.

El 10 de diciembre de 2020, el New England Journal of Medicine publicó una publicación que resume los resultados del ensayo clínico de la vacuna COVID-19 de fase 2 y 3 para la vacuna Pfizer / BioNTech que se está distribuyendo ahora a personas de alto riesgo y profesionales médicos. Los resultados del ensayo clínico de fase 1 se publicaron en octubre en el New England Journal of Medicine . . Además, el 8 de diciembre de 2020, Lancet publicó los resultados de los ensayos clínicos de Fase 2 y 3 para la vacuna Moderna, siguiendo la publicación de la Fase 1. Ambas vacunas utilizan el mismo enfoque general, requieren dos dosis y tienen efectos secundarios informados similares. La gran conclusión:ambas vacunas COVID-19 son seguras y efectivas, sin efectos secundarios sustanciales para la mayoría de las personas.

Muchos atletas nos han pedido que revisemos las consideraciones relativas a las vacunas para los atletas de resistencia. Este artículo proporciona una descripción básica de la vacuna y cómo funciona, junto con algunas posibles consideraciones para los atletas. Nos centramos en la vacuna Pfizer / BioNTech, ya que fue la primera en lograr la aprobación de la FDA. Aunque hay pequeños matices entre las dos vacunas, las consideraciones para los deportistas son similares. Nuestro episodio del podcast Some Work, All Play de la semana pasada ofrece un resumen más profundo. Tócala al doble de velocidad para escuchar a las ardillas entusiasmadas con la ciencia.

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Descripción general de la vacuna

Ambas vacunas usan ácido ribonucleico mensajero (ARNm), que lleva instrucciones para crear proteínas. Con este enfoque, las instrucciones de ARNm inyectado permiten a nuestros cuerpos crear la “proteína de pico”, una de las proteínas que se encuentran en la superficie del virus COVID-19 involucrado en permitir que el virus ingrese a nuestras células. Probablemente conozca la proteína objetivo por las ilustraciones del virus que presentan esos apéndices rojos puntiagudos. Se siente como una justicia poética atacar el virus a través de una de sus características más distintivas.

Después de la inyección, nuestro sistema inmunológico reconocerá la proteína de pico creada por ARNm como un intruso extraño y comenzará a producir anticuerpos y producirá una cascada inmune para atacarla específicamente. Si nuestros cuerpos están expuestos al virus COVID-19 después de la vacunación, podemos producir una respuesta inmune completa "Solo en casa" contra la proteína de pico para evitar la entrada del virus en nuestras células. Los anticuerpos previenen la invasión de células COVID-19 de la misma manera que Home Alone niño defendió con éxito su casa de los ladrones con latas de pintura y sopletes.

La vacuna COVID-19 es la primera vacuna de ARNm aprobada en los Estados Unidos. Sin embargo, los científicos han estado trabajando en tecnologías de ARNm durante décadas en la investigación de vacunas y cáncer. El desafío clave para los investigadores fue que el ARNm inyectado es altamente susceptible a las defensas naturales del cuerpo en el camino hacia las células diana. Inyectar ARNm solo en el cuerpo es como dejar caer un ultrarunner en medio de un safari sin mapa ni agua. En la vacuna COVID-19, las hebras de ARNm están envueltas en nanopartículas de lípidos para proteger el ARNm de la degradación de las enzimas y ayudar a que el ARNm llegue a las células objetivo, un equipo y una estación de ayuda para lograr el objetivo.

El enfoque de ARNm difiere de los enfoques de vacunas estándar que introducen un germen debilitado en el cuerpo (vacunas vivas atenuadas) o un germen muerto o un fragmento de germen en el cuerpo (vacunas inactivadas). En resumen, la vacuna COVID-19 provoca la respuesta inmune sin introducir el virus COVID-19 real en nuestros cuerpos. Puede ser normal ser un poco cauteloso con las vacunas debido a algunas de las publicaciones en las redes sociales llenas de información errónea, así que déjese llevar por usted y los demás si ve esos sentimientos. Puede ser parte de la naturaleza humana responder a la incertidumbre con miedo. Pero no hay nada que temer aquí. Las vacunas COVID-19 están utilizando un proceso que nuestros cuerpos están haciendo constantemente, con cero viralidad y un riesgo sorprendentemente bajo. La ciencia es extraordinaria.

Ensayos clínicos

Los ensayos clínicos para las vacunas Pfizer / BioNTech y Moderna examinaron la seguridad, la dosis y las tasas de respuesta, y encontraron que las dosis múltiples separadas por unas pocas semanas fueron más efectivas para prevenir la infección por COVID-19.

Veamos más de cerca el estudio de Pfizer / BioNTech. El ensayo clínico involucró a 43.448 participantes que recibieron una inyección, la mitad con la vacuna y la mitad con un placebo, con dos dosis separadas por 21 días. La eficacia de la vacuna fue del 52% entre la primera y la segunda dosis y del 91% dentro de una semana de la segunda dosis. Pero la verdadera prueba para los investigadores fue la efectividad siete o más días después de la segunda dosis en participantes sin evidencia de infección por COVID-19 existente o previa.

En el grupo de la vacuna, ocho participantes contrajeron COVID-19 después de ese tiempo. En el grupo de placebo, 162 participantes contrajeron COVID-19. Ahí es donde entra en juego el número de efectividad del 95% del que probablemente haya oído hablar, con un intervalo de confianza del 95% del 90,3 al 97,6 por ciento. Después de la primera dosis, hubo 10 casos de COVID-19 grave, con solo uno en el grupo de la vacuna. La efectividad se aplicó en diferentes subgrupos por edad, sexo, raza, etnia, índice de masa corporal de referencia y la presencia de condiciones coexistentes.

Desde fuera, parece un milagro científico. Investigadores en China pusieron en línea el genoma del virus que causa COVID-19 poco después de su aparición, investigadores de otras partes del mundo estaban trabajando en vacunas de ARNm rápidamente después, y los ensayos clínicos comenzaron en lo que parece ser un instante. Pero como se describe en Naturaleza , no es un milagro. Es el producto de décadas de ciencia básica e investigación aplicada sobre ARNm y vacunas, combinado con un esfuerzo internacional abrumador para que esto suceda. La pregunta clave para los atletas:¿qué sucede después de la vacuna?

Seguridad de las vacunas

La palabra del vocabulario del día es reactogenicidad, que se refiere a las respuestas físicas normales a una inyección de vacuna. Probablemente esté familiarizado con la reactogenicidad de la vacuna contra la gripe, cuando muchas personas describen fatiga durante uno o dos días. Este es el siguiente hallazgo emocionante del estudio:la reactogenicidad de la vacuna COVID-19 no es alta y los eventos adversos graves fueron similares en el grupo de la vacuna y en el grupo del placebo.

El estudio analizó los datos de eventos adversos durante 14 semanas después de la segunda dosis de vacuna, o 17 semanas después de la primera dosis. El dolor leve a moderado en el lugar de la inyección fue la reacción local notificada con más frecuencia, y menos del 1% informó dolor intenso. Curiosamente, el dolor se informó con más frecuencia en los participantes más jóvenes que en los mayores. La incomodidad se resolvió principalmente en uno o dos días.

Los participantes más jóvenes también informaron de reactogenicidad sistémica con mayor frecuencia, probablemente relacionada con las respuestas del sistema inmunológico, con un aumento de las reacciones después de la segunda dosis. Poco más del 50% de los participantes más jóvenes informaron fatiga y dolor de cabeza después de la segunda dosis de la vacuna, en comparación con el 23% de los que recibieron un placebo. El 16% de los participantes más jóvenes informó fiebre después de la segunda dosis (11% de los participantes de mayor edad), y los porcentajes más pequeños informaron fiebre después de la primera dosis. Se observaron fiebre y escalofríos en los primeros dos días después de la inyección, y luego se resolvieron poco tiempo después. Se informó fatiga severa en el 4% de los que recibieron la vacuna, que se resolvió en escalas de tiempo cortas.

Los eventos adversos fueron poco frecuentes. Sesenta y cuatro (o el 0,3%) de los receptores de la vacuna informaron linfadenopatía o ganglios linfáticos inflamados o agrandados, en comparación con seis en el grupo de placebo. En su mayoría, se resolvió en 10 días. Solo se informaron cuatro eventos adversos graves entre los receptores de la vacuna, incluida una lesión en el hombro por la inyección, agrandamiento de los ganglios linfáticos, arritmia ventricular paroxística (latidos cardíacos irregulares) y parestesia de la pierna derecha (hormigueo). Cuatro participantes en el grupo de placebo murieron y dos en el grupo de vacuna, todas las causas consideradas no relacionadas con el placebo o la vacuna.

Limitación

Si la verdadera incidencia de eventos adversos es 0.01%, entonces la mediana del tiempo de seguimiento de dos meses tiene una probabilidad del 83% de detectar al menos un evento adverso. Por lo tanto, existe una pequeña posibilidad de que haya otros eventos adversos, pero esas posibilidades disminuyen con el tiempo a medida que los investigadores continúan con los estudios de seguimiento durante los próximos dos años. Además, aún no se ha determinado la duración de la protección de la vacuna.

Un problema en los estudios de seguridad a largo plazo es que la vacuna es tan eficaz que éticamente no se puede negar al grupo de placebo. El estudio seguirá evaluando la seguridad y la eficacia durante dos años después de la segunda dosis, solo que sin el contexto del grupo placebo. La trampa 22 de la ciencia sólida es perder su grupo de control.

El estudio no evaluó si la vacuna previene la infección asintomática y la transmisión de COVID-19. Se necesitan estudios futuros para evaluar la capacidad de transmitir COVID-19 después de la infección y las personas vacunadas aún deben usar máscaras, practicar el distanciamiento social y seguir los protocolos estándar de COVID-19 hasta que cambie la guía.

Los adolescentes (menores de 16 años), los niños, las mujeres embarazadas y las personas inmunodeprimidas no se incluyeron en el estudio y se realizarán más investigaciones para evaluar la seguridad y la eficacia en estas poblaciones. Llevará tiempo que las vacunas lleguen al público en general. Proteger a nuestros trabajadores de la salud, trabajadores esenciales y poblaciones de alto riesgo es el enfoque clave en este momento.

Finalmente, no existen estudios sobre el rendimiento deportivo o variables fisiológicas relacionadas. Sin embargo, no existen mecanismos informados que puedan causar una reducción del rendimiento, fuera de la fatiga de uno a dos días, o la ventana potencialmente más larga para eventos adversos más graves, que se resolverían y que eran extremadamente raros.

Poniéndolo todo junto

Las respuestas a la vacuna parecen ser normales y de corta duración. Mientras tanto, contraer COVID-19 puede tener efectos a largo plazo en el sistema cardiovascular (algunos hallazgos anteriores se resumen en un Trail Runner artículo aquí). En los atletas que entrenamos que han contraído COVID-19, las tasas de respuesta varían, pero todos han tenido un impacto en su entrenamiento, y algunos han tenido efectos a más largo plazo durante meses. No se informan problemas similares para la vacuna.

En la última semana, varios atletas que entrenamos recibieron la primera dosis de la vacuna. Como anécdota, todavía no hemos visto reacciones adversas más allá del dolor en el lugar de la inyección. Y un par de atletas tuvieron carreras especialmente fuertes, incluido un corredor profesional que entrenaba para una carrera y realizaba un fin de semana de carreras largas consecutivas. Todos estos atletas trabajan en el campo de la medicina y han visto los terribles estragos causados ​​por el virus. Junto con la primera inyección de la vacuna pareció venir un efecto secundario de alegría, con esperanza para el futuro.

Después de recibir la vacuna, considere descansar o simplemente correr muy fácilmente durante uno a tres días, escuchando a su médico, todos los consejos médicos y su cuerpo. El período fácil puede ser especialmente importante después de la segunda dosis, cuando las tasas de fatiga a corto plazo y fiebre son más altas. Actualmente estamos planificando períodos de descanso cortos de uno a dos días después de la segunda dosis para los atletas que entrenamos, pero los ajustaremos en base a información adicional.

Si los síntomas persisten, consulte a un profesional médico y no experimente ningún problema anormal. Pero según la información que tenemos, debería volver al entrenamiento completo rápidamente, sin ningún impacto a largo plazo en el rendimiento deportivo.

Nos dirigimos al invierno, pero después de leer todo sobre estas vacunas, se siente mucho más como la primavera. A medida que avanzamos hacia el 2021, el sol está saliendo con un futuro brillante que eventualmente incluirá más carreras y carreras grupales. Y quizás lo más divertido de todo, algo más regresará también:grandes, alegres y amorosos abrazos de oso. Tenemos esto.

Este artículo apareció originalmente en trailrunnermag.com.

Megan Roche recibió su título de médico de la Universidad de Stanford y actualmente está cursando un doctorado en Epidemiología de Stanford. David y Megan se asocian con corredores de todos los niveles a través de su servicio de coaching, Some Work, All Play. Presentan el podcast Some Work, All Play sobre correr (y otras cosas), y escribieron un libro llamado El corredor feliz .

[Lo que los atletas deben saber sobre la vacuna COVID-19: https://es.sportsfitness.win/entrenamiento/Otro-de-Coaching/1008054357.html ]